大江网/大江新闻客户端讯 曾翠英报道：出血3.2L的概念是什么？相当于流失了人体超过一半的血量，直观地来讲，就是一瓶大号2L可乐+2瓶普通可乐的容量。如果把可乐想象成血液，便能感受到此次的手术有多么惊险。
近日，二胎妈妈小雨(化名)在剖宫产手术中，遭遇“生死劫”——因胎盘植入导致大出血。面对产妇突发如此凶险的情况，高德主管多学科团队争分夺秒与死神赛跑，竭尽全力挽救了小雨(化名)生命，并成功为其保留子宫，母婴平安。
当天上午11时，该院产科手术团队本该为小雨做一场再寻常不过的疤痕子宫二次剖宫产手术。然而，当主任医师聂爱宏打开孕妇的腹腔时，发现子宫前壁布满血管丛，而且，膀胱也已上移至子宫前壁前次瘢痕上方。凭借着丰富的经验，聂爱宏果断确诊产妇存在胎盘植。
胎盘植入是产科严重的并发症之一，无论是妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病容易导致产后严重出血、休克，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。小雨之前的产前检查和术前检查均未提示异常情况，术中遇到如此突发的状况，产科手术团队却丝毫不慌乱，立即启动产后出血抢救应急预案以应对可能出现的大出血、子宫切除、膀胱损伤。
很快，情况上报至医务科，产科、新生儿科、妇科、泌外烧伤科、麻醉科、手术室等科室的增援人手也迅速抵达现场，同时输血科紧急备血中。一切准备就绪后，手术继续，伴随着强有力的啼哭声，新生儿顺利娩出。与此同时，聂爱宏的准确判断也得到了验证，产妇的胎盘附着在前壁，存在胎盘粘连并伴有穿透性胎盘植入。新生儿一娩出，产妇子宫内瞬间涌出鲜血，吸引瓶内很快就有2000ml的血水混合液体(羊水量约200ml)，产妇的血压也降至80/40mmHg，同时出现了休克症状。
面对产妇大出血，多学科团队紧张而有序地实施抢救，立即将子宫提出腹腔，行导尿管捆扎子宫下段术进行止血，同时给予输血，6单位同型红细胞、800ml血浆、10单位冷沉淀等血液制品逐渐输入患者体内，接着小心翼翼地剥离胎盘，子宫下段创面广泛渗血，立即纱布压迫、缝合创面，并行双侧子宫动脉上行支结扎术……
抢救过程中，带血纱布铺了一地
产妇术中总出血量约3200ml，经过输血、补液、止血等一系列紧张而又有序的抢救后，患者的生命体征渐趋平稳，手术顺利完成，母婴平安，子宫也成功保住了。
4月12日，经过医护人员的精心治疗和悉心护理后，母婴成功出院。
高德主管产科相关负责人说，正是因为该院在救治危重症孕产妇方面，积累的丰富经验以及多学科抢救团队的默契配合和联合救治，不仅顺利保障母婴平安，而且保住产妇子宫。这也是该院作为宜春市县级危重孕产妇救治中心高水平救治能力的充分体现。
科普：
胎盘植入是指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病的统称，包括胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入。具体表现为婴儿娩出后，部分或全部胎盘仍然附着在子宫壁，不能自然从子宫壁分离。
胎盘植入是导致产妇大出血的主要原因之一，产妇短时间内大量失血可引起弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、急性肾功能不全、电解质紊乱、实施子宫切除等不良事件的发生，从而造成不良妊娠和分娩结果。
常见病因：胎盘植入多见于剖宫产史、多产、人工胎盘剥离以及其他原因导致有子宫瘢痕的孕妇(刮宫、剖宫产、宫腔操作等造成子宫内膜受损，再次妊娠时，胎盘附着在子宫内膜受损处，绒毛侵蚀植入子宫肌层)
病理分型
1、胎盘粘连(accreta)：胎盘绒毛附着在子宫肌层上，但不侵入肌层，属于轻型，占78%；
2、胎盘植入(increta)：胎盘绒毛部分侵入子宫肌层，属于中度类型，占17%；
3、穿透性胎盘植入(percreta)：胎盘绒毛穿过整个子宫肌层到达或超过子宫浆膜面，甚至侵入子宫相邻器官如膀胱等，属于最严重类型，占5%。
